Aspectos estruturais para a Diabetes Mellitus nas Unidades Básicas de Saúde em capitais brasileiras / Structural aspects for Diabetes Mellitus in Basic Health Units in Brazilian capitals

RESUMO Objetivou-se, neste artigo, analisar as condições estruturais de unidades de saúde e as diretrizes, os objetivos e as metas da gestão municipal relacionados com a qualidade desses serviços nas capitais segundo regiões brasileiras, tendo em vista a atenção às pessoas com Diabetes Mellitus. Para tanto, foram elaborados um modelo lógico e subdimensões/variáveis para direcionar a busca de dados no banco do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Primária à Saúde, do 3º ciclo. Análises descritivas foram realizadas das capitais por região do Brasil. Para análise documental, utilizaram-se os planos de saúde daqueles municípios que apresentaram percentual de inadequação maior que 50% para, no mínimo, quatro dimensões entre as sete analisadas neste estudo. O estudo revelou necessidade de adequação das condições estruturais das Unidades Básicas de Saúde para a maioria das capitais brasileiras em alguns dos aspectos analisados, com piores resultados para estrutura física e equipamentos. A partir da análise dos planos municipais de saúde, evidenciaram-se particularidades, potencialidades e fragilidades que merecem ser consideradas para definição da agenda e direcionamento das ações pela gestão em saúde. As condições de inadequação apontadas podem trazer impactos negativos na qualidade da atenção às pessoas com diabetes na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT The objective of this article is to analyze the structural conditions of health units and the guidelines, objectives/goals of municipal management related to the quality of those services in the capitals according to Brazilian regions, aimed at caring for persons suffering from Diabetes Mellitus. For that, a logical model and sub-dimensions/variables were developed to direct the search for data in the 3rd cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care. Descriptive analyzes of the capitals were performed by region of Brazil. For document analysis, we used the Health Plans of municipalities that presented a percentage of inadequacy greater than 50% for at least four dimensions among the seven analyzed in this study. The study revealed the need to adapt the structural conditions of Basic Health Units for most Brazilian capitals in some of the aspects analyzed, with worse results for physical structure and equipment. Based on the analysis of municipal health plans, particularities, strengths, and weaknesses were evidenced that deserve to be considered for defining the agenda and directing actions by health management. The identified conditions of inadequacy can have a negative impact on the quality of care for persons suffering from diabetes in Primary Health Care.

Effects of the COVID-19 pandemic on health surveillance work. / Efeitos da pandemia de COVID-19 no trabalho em vigilância sanitária.

The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS.

A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA.

Management of hemotherapy services in the context of the COVID-19 pandemic. / Gestão dos serviços hemoterápicos no contexto da pandemia de COVID-19.

This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers' perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

Gestão dos serviços hemoterápicos no contexto da pandemia de COVID-19 / Management of hemotherapy services in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers' perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Efeitos da pandemia de COVID-19 no trabalho em vigilância sanitária / Effects of the COVID-19 pandemic on health surveillance work

Resumo A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA.

Abstract The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS.

Hemovigilância das reações transfusionais imediatas: ocorrências, demanda e capacidade de atendimento / Hemovigilance de reacciones transfusionales inmediatas: ocurrencias, demanda y capacidad de atención / Hemovigilance of immediate transfusion reactions: occurrences, demand and care capacity

Objetivo: identificar e discutir a ocorrência de reações transfusionais imediatas, considerando o tipo de hemocomponente transfundido, demanda e capacidade de atendimento em um Hospital Universitário do estado da Bahia, Brasil. Método: estudo de caso, retrospectivo, quantitativo, realizado por meio de levantamento de registros e documentos. Análise descritiva das frequências e percentuais das ocorrências e tipologias das Reações Transfusionais, bem como da demanda e capacidade de atendimento da unidade de hemoterapia deste hospital. Resultados: frequência de 6,43% de Reações Transfusionais imediatas/1.000 hemocomponentes transfundidos. A Reação Febril Não Hemolítica e a Reação Alérgica foram as que mais ocorreram. Maior número de Reações Transfusionais foram do grau I (97,5%); os concentrados de hemácias (44,1%) e de plaquetas (41,9%) foram os hemocomponentes envolvidos na maioria das Reações Transfusionais. Conclusão: a unidade estudada mostrou capacidade de atendimento à demanda, com notificação das reações transfusionais e destaque de tais ações para contínuo aperfeiçoamento da qualidade.

Objetivo: identificar y discutir la aparición de reacciones transfusionales inmediatas, considerando el tipo de componente sanguíneo transfundido, la demanda y la capacidad de atención en un Hospital Universitario en el estado de Bahía, Brasil. Método: estudio de caso práctico, retrospectivo, cuantitativo, realizado a través de la recopilación de registros y documentos. Análisis descriptivo de las frecuencias y porcentajes de ocurrencias y tipologías de reacciones transfusiones, así como la demanda y capacidad de la unidad de hemoterapia de este hospital. Resultados: frecuencia del 6,43% de las reacciones transfusiones inmediatas/1.000 componentes sanguíneos transfundidos. La Reacción Febril No-hemolítica y la Reacción Alérgica fueron las que más ocurrieron. El mayor número de reacciones transfusionales fue el grado I (97,5%); los concentrados de glóbulos rojos (44,1%) y plaquetas (41,9%) fueron los componentes sanguíneos involucrados en la mayoría de las reacciones transfusiones. Conclusión: los resultados demostraron la importancia de comprender las potencialidades y desafíos de las familias para cuidar a los ancianos en el hogar.

Objective: to identify and discuss the occurrence of immediate transfusion reactions, considering the type of transfused blood component, demand and care capacity in a University Hospital in the state of Bahia, Brazil. Method: case, retrospective, quantitative study, performed through the collection of records and documents. Descriptive analysis of the frequencies and percentages of occurrences and typologies of Transfusion Reactions, as well as the demand and capacity of the hemotherapy unit of this hospital. Results: frequency of 6.43% of immediate Transfusion Reactions/1,000 transfused blood components. The Nonhemolytic Febrile Reaction and Allergic Reaction were the ones that most occurred. The highest number of Transfusion Reactions were grade I (97.5%); red blood cell concentrates (44.1%) and platelets (41.9%) were the blood components involved in most Transfusion Reactions. Conclusion: the unit studied showed capacity to meet the demand, with notification of transfusion reactions and highlighting such actions for continuous quality improvement.

Referral and counter-referral for the integrality of care in the Health Care Network / Referência e contrarreferência para a integralidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde

Abstract The objective was to analyze the functioning of the referral and counter-referral system for integral care in the Healthcare Network. Qualitative study performed through interviews with 66 participants - managers, workers and users of a town of the state of Bahia, Brazil, and upon approval by the Ethics Committee, opinion number nº 334.737. The material was analyzed using the Content Analysis proposed by Bardin, finished in 2014. Various conceptions of referral and counter-referral were identified, as follows: referral of users, user's broader view; non-fragmented care; and integral care. For the users, the difficulties and facilities in the flows are concentrated in the Regulation and Scheduling Center and Family Health Units. It is concluded that, to enable the establishment of the network in an integral way, it is necessary to identify important strategies provided by the Unified Health System (SUS) and strengthen these strategies, as well as to identify any drawbacks to remedy them.

Resumo Objetivou-se analisar o funcionamento do sistema de referência e contrarreferência para a integralidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde. Estudo qualitativo, realizado a partir de entrevistas com 66 participantes - gestores, trabalhadores e usuários de um município da Bahia, Brasil, e mediante aprovação em Comitê de Ética conforme parecer número nº 334.737. O material foi analisado a partir da Análise de Conteúdo de Bardin, finalizada em 2014. Foram identificadas diversas concepções de referência e contrarreferência, dentre estas: encaminhamento dos usuários; visão ampliada do usuário; cuidado não fragmentado; cuidado integral. Para os usuários, as dificuldades e facilidades nos fluxos concentram-se na Central de Regulação e Marcação e Unidades de Saúde da Família. Conclui-se que, para que a rede seja estabelecida com integralidade, é necessário identificar estratégias importantes instituídas no SUS e fortalecê-las, bem como identificar os empecilhos para saná-los.

Cobertura do exame citopatológico do colo do útero em um distrito sanitário / Cobertura del examen citopatológico del cuello uterino en un distrito sanitario / Coverage of the cervical cytopathological test in a health district

Objetivo avaliar a cobertura do exame citopatológico do colo do útero. Método estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa, tendo como unidade de análise o Distrito Sanitário de Brotas da cidade de Salvador, Bahia. Foram estimadas as coberturas real e potencial do exame citopatológico do colo do útero realizado na Atenção Primária à Saúde, no ano de 2018. Para a estimativa das coberturas, o padrão foi estabelecido com base na recomendação do Ministério da Saúde. Os dados foram obtidos da Planilha de Monitoramento de Exame Citopatológico do Colo do Útero distrital disponibilizada pela Secretaria Municipal de Saúde. Resultados foram encontradas baixas coberturas no período analisado, com cobertura real de 11,76% e cobertura potencial de 46,11%. Conclusão a baixa cobertura do exame citopatológico do colo do útero pode estar relacionada com o pequeno crescimento da oferta do serviço devido à expansão insuficiente da Atenção Primária no município de Salvador.

Objetivo evaluar la cobertura del examen citopatológico del cuello uterino. Método estudio exploratorio-descriptivo con enfoque cuantitativo, teniendo como unidad de análisis el Distrito Sanitario de Brotas de la ciudad de Salvador, Bahía. Se estimó la cobertura real y potencial del examen citopatológico del cuello uterino realizado en Atención Primaria de Salud en 2018. Para la estimación de la cobertura, la norma se estableció sobre la base de la recomendación del Ministerio de Salud. Los datos fueron obtenidos de la Hoja de Seguimiento del Examen Citopatológico del Cuello Uterino del distrito proporcionada por la Secretaría de Salud Municipal. Resultados se encontró baja cobertura en el período analizado, con una cobertura real del 11,76% y una cobertura potencial del 46,11%. Conclusión la baja cobertura del examen citopatológico del cuello uterino puede estar relacionada con el pequeño crecimiento de la oferta de servicio debido a la insuficiente expansión de la Atención Primaria en la ciudad de Salvador.

Objective to evaluate the coverage of the cervical cytopathological test. Method exploratory-descriptive study with quantitative approach, whose unit of analysis was the Health District of Brotas of the city of Salvador, Bahia. The study estimated the actual and potential coverage of the cervical cytopathological test performed in Primary Health Care in 2018. To estimate the coverage, the standard was established based on the recommendation of the Ministry of Health. The data were obtained from the Monitoring Worksheet of Cervical Cytopathological Test of the district provided by the Municipal Health Department. Results there was low coverage in the analyzed period, with real coverage of 11.76% and potential coverage of 46.11%. Conclusion the low coverage of the cervical cytopathological test may be related to the small growth of the service offer due to the insufficient expansion of Primary Care in the city of Salvador.

Social distancing measures and demands for the reorganization of hemotherapy services in the context of Covid-19. / Medidas de distanciamento social e demandas para reorganização dos serviços hemoterápicos no contexto da Covid-19.

The article aims to discuss the consequences of social distancing measures on the availability of blood and organization of blood therapy services at the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil. News published in April 2020 on the websites of the country's state Blood Service Networks were consulted and organized in an Excel spreadsheet, presented in summary charts, and descriptions of results were prepared. A critical situation of blood supply, especially of some blood types, has been observed in many states. This situation is influenced by the circulation of the new coronavirus. The adoption of social distancing measures associated with unchanged transfusion demands for outpatient, urgency and emergency care required the implementation of strategies and actions for the reorganization of the services. Protection measures were incorporated, flows were changed and new routines were established. This study shows the extent to which the epidemiological situation of Covid-19 and the necessary measures for its control influenced the stocks and availability of blood. Changes in the organization of blood therapy services were fundamental in order to ensure protection, mitigate the risks of spreading the virus, and ensure the blood supply to meet the needs of the health system.

O artigo tem por objetivo discutir as consequências das medidas de distanciamento social sobre a disponibilidade de sangue e a organização dos serviços hemoterápicos no início da pandemia de Covid-19 no Brasil. A partir do acesso às notícias publicadas no mês de abril de 2020 nos sites das Hemorredes estaduais do país e organizadas em matriz Excel, foram elaborados quadros-síntese e descrição de resultados. A situação crítica de abastecimento de sangue, em especial para alguns tipos sanguíneos, foi constatada em muitos estados, devido à circulação do novo coronavírus. A adoção de medidas de distanciamento social e a manutenção das demandas por transfusão para tratamentos, urgência e emergência, requereram a implantação e a implementação de estratégias e ações para reorganização dos serviços. Medidas de proteção foram incorporadas, fluxos alterados e rotinas estabelecidas. Este estudo evidencia o quanto a situação epidemiológica da Covid-19 e as medidas necessárias para o seu controle influenciaram sobre a situação dos estoques e disponibilidade de sangue, e, demandaram, mudanças na organização dos serviços hemoterápicos a fim de assegurar a proteção, mitigar os riscos de propagação do vírus e garantir o suprimento de sangue para o atendimento às necessidades do sistema de saúde.

Medidas de distanciamento social e demandas para reorganização dos serviços hemoterápicos no contexto da Covid-19 / Social distancing measures and demands for the reorganization of hemotherapy services in the context of Covid-19

Resumo O artigo tem por objetivo discutir as consequências das medidas de distanciamento social sobre a disponibilidade de sangue e a organização dos serviços hemoterápicos no início da pandemia de Covid-19 no Brasil. A partir do acesso às notícias publicadas no mês de abril de 2020 nos sites das Hemorredes estaduais do país e organizadas em matriz Excel, foram elaborados quadros-síntese e descrição de resultados. A situação crítica de abastecimento de sangue, em especial para alguns tipos sanguíneos, foi constatada em muitos estados, devido à circulação do novo coronavírus. A adoção de medidas de distanciamento social e a manutenção das demandas por transfusão para tratamentos, urgência e emergência, requereram a implantação e a implementação de estratégias e ações para reorganização dos serviços. Medidas de proteção foram incorporadas, fluxos alterados e rotinas estabelecidas. Este estudo evidencia o quanto a situação epidemiológica da Covid-19 e as medidas necessárias para o seu controle influenciaram sobre a situação dos estoques e disponibilidade de sangue, e, demandaram, mudanças na organização dos serviços hemoterápicos a fim de assegurar a proteção, mitigar os riscos de propagação do vírus e garantir o suprimento de sangue para o atendimento às necessidades do sistema de saúde.

Abstract The article aims to discuss the consequences of social distancing measures on the availability of blood and organization of blood therapy services at the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil. News published in April 2020 on the websites of the country's state Blood Service Networks were consulted and organized in an Excel spreadsheet, presented in summary charts, and descriptions of results were prepared. A critical situation of blood supply, especially of some blood types, has been observed in many states. This situation is influenced by the circulation of the new coronavirus. The adoption of social distancing measures associated with unchanged transfusion demands for outpatient, urgency and emergency care required the implementation of strategies and actions for the reorganization of the services. Protection measures were incorporated, flows were changed and new routines were established. This study shows the extent to which the epidemiological situation of Covid-19 and the necessary measures for its control influenced the stocks and availability of blood. Changes in the organization of blood therapy services were fundamental in order to ensure protection, mitigate the risks of spreading the virus, and ensure the blood supply to meet the needs of the health system.

The (re)construction of own identity in nurses' work in Brazil: exploratory study.

OBJECTIVE: To analyse a professional trajectory and how identity conformations of a group of nurses in professional practice in Brazil. METHODS: Qualitative study that used the in-depth interviews with nurses in professional practice from 1998 to 2014. Seven nurses working in the various organizational areas of the health systems participated and 3 nurses working in educational and research institutions. The narratives were analyzed in the light of Claude's Dubar theoretical framework and the content analysis technique. RESULTS: The findings demonstrate that career choice is associated with employability, giving little identity. The findings demonstrate that career choice is associated with employability, giving little identity. The formative processes contribute to the (re) construction of identity, as they have produced an anticipation of the future trajectory, identification of job opportunities, recognition, prestige and self-esteem. The care dimension gives greater identity to the workers. CONCLUSION: The study brings important elements for reflection on the determinants that affect the continuous reconstruction of professional identity, in view of the changes that have been operating in the labor market, in vocational training and in the work of nurses.

Planejamento na estratégia saúde da família: contribuições da residência multiprofissional para as práticas nos serviços / Planning in family health strategy: contributions of multi-professional residency to pratices in services / Planificación en la estrategia de salud familiar: aportaciones de la residencia multiprofesional a las prácticas en los servicios

Este artigo tem por objetivo discutir as estratégias, limites e avanços para o planejamento e programação em saúde em uma Unidade de Saúde da Família (USF), considerando-se as contribuições do projeto de cooperação da residência multiprofissional com a Secretaria Municipal de Saúde de Salvador, Bahia. Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo, para o qual foi aplicado um roteiro de entrevista semiestruturado, que identificou estratégias, limites e avanços antes e depois de um projeto de intervenção em uma USF. Os resultados foram discutidos à luz de referencial e estudos sobre planejamento em saúde e Atenção Primária à Saúde. As estratégias para o alcance do planejamento antes e depois do projeto piloto foram muito próximas. No entanto, foram identificadas mudanças, como planejar junto à equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e o uso de instrumentos do planejamento. Após aplicação do projeto, alguns limites permaneceram, dentre eles, os recursos materiais, humanos e financeiros. Os avanços apontados pelos participantes incluem a realização de planejamento com envolvimento dos profissionais, engajamento e entrosamento entre a equipe e o NASF. A inserção da residência foi um fator que contribuiu para o avanço do planejamento em saúde da USF estudada, no sentido da compreensão do planejamento, para a melhoria do comprometimento das equipes, na organização dos serviços prestados e na mobilização.

This article aims at discussing the strategies, limits and advances for health planning and programming in a Family Health Unit (FHU), considering the contributions of the cooperation project of the Multiprofessional Residence with the Municipal Health Department of Salvador. This is a descriptive and qualitative study, for which a semi-structured interview script was applied, identifying strategies, limits and advances before and after an intervention project in a FHU. The results were discussed based on referential and studies on Health Planning and Primary Health Care. The strategies for reaching planning before and after the pilot project were very close; however, new strategies were identified, such as planning with the Nucleus for Family Health Support (NFHS) team and the use of planning tools. After applying the project, some limits remained, such as material, human and financial resources. The advances pointed out by the participants were the execution of planning with the involvement of professionals, engagement and understanding between the team and NFHS. The insertion of the Residence was a factor that contributed to the advance of the FHU health planning towards the understanding of the planning, the improvement of the teams' commitment, the organization of the services provided and the mobilization.

Este artículo tiene como objetivo discutir estrategias, límites y avances para la planificación y programación en salud en una Unidad de Salud Familiar (USF), considerando las contribuciones del proyecto de cooperación de la Residencia Multiprofesional con la Secretaría Municipal de Salud de Salvador, Bahia (Brasil). Este es un estudio descriptivo y cualitativo, en el que se aplicó un guion de entrevista semiestructurada para identificar estrategias, límites y avances antes y después del proyecto de intervención en una USF. Los resultados se debatieron a la luz de los estudios sobre planificación sanitaria y atención primaria de salud. Las estrategias para llegar a la planificación antes y después del proyecto piloto eran muy cercanas, sin embargo, se identificaron nuevas estrategias, entre ellas, la planificación con el equipo del Núcleo de Apoyo a la Salud Familiar (NASF) y el uso de herramientas de planificación. Tras la aplicación del proyecto, quedaban algunos límites, entre ellos los recursos materiales, humanos y financieros. Los avances señalados por los participantes fueron la realización de la planificación con la implicación de profesionales, el compromiso y el trabajo en red entre el equipo y la NASF. La inserción de la residencia fue un factor que contribuyó al avance de la planificación sanitaria de la USF hacia la comprensión de la planificación, mejora del compromiso de los equipos, organización de los servicios prestados y movilización.

The (re)construction of own identity in nurses' work in Brazil: exploratory study / La (re)construcción de la identidad propia en el trabajo de las enfermeras en Brasil: estudio exploratorio / A (re)construção da identidade própria no trabalho das enfermeiras: estudo exploratório

ABSTRACT Objective: To analyse a professional trajectory and how identity conformations of a group of nurses in professional practice in Brazil. Methods: Qualitative study that used the in-depth interviews with nurses in professional practice from 1998 to 2014. Seven nurses working in the various organizational areas of the health systems participated and 3 nurses working in educational and research institutions. The narratives were analyzed in the light of Claude's Dubar theoretical framework and the content analysis technique. Results: The findings demonstrate that career choice is associated with employability, giving little identity. The findings demonstrate that career choice is associated with employability, giving little identity. The formative processes contribute to the (re) construction of identity, as they have produced an anticipation of the future trajectory, identification of job opportunities, recognition, prestige and self-esteem. The care dimension gives greater identity to the workers. Conclusion: The study brings important elements for reflection on the determinants that affect the continuous reconstruction of professional identity, in view of the changes that have been operating in the labor market, in vocational training and in the work of nurses.

RESUMEN Objetivo: Analizar la trayectoria profesional y las conformaciones de la identidad de un equipo de enfermeras en práctica profesional en Brasil. Métodos: Estudio cualitativo que utilizó entrevistas en profundidad con enfermeras con práctica profesional de 1998 a 2014. Ha participado siete enfermeras con actuación en los diversos ámbitos organizativos de los sistemas de salud; y tres enfermeras que trabajan en instituciones de enseñanza e investigación. Las narraciones han sido analizadas a la luz del marco teórico de Claude Dubar y de la técnica de análisis de contenido. Resultados: Los resultados demuestran que la elección profesional está asociada con la empleabilidad, dando poca identidad. Los procesos formativos contribuyen a la (re) construcción de la identidad, ya que produjeron una anticipación de la trayectoria futura. La dimensión asistencial otorga mayor identidad a los trabajadores. Conclusión: El estudio aporta elementos importantes para la reflexión sobre los determinantes que afectan la reconstrucción continua de la identidad profesional, en vista de los cambios que han estado operando en el mercado laboral, en la formación profesional y en el trabajo de las enfermeras.

RESUMO Objetivo: Analisar a trajetória profissional e as conformações identitárias de um grupo de enfermeiras em exercício profissional no Brasil. Métodos: Estudo qualitativo que utilizou entrevistas em profundidade com enfermeiras em exercício profissional no período de 1998 a 2014. Participaram sete enfermeiras com atuação nos diversos âmbitos organizativos dos sistemas de saúde; e, três enfermeiras com atuação em instituições de ensino-pesquisa. As narrativas foram analisadas à luz do referencial teórico de Claude Dubar e a partir da técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os achados demonstram que a escolha profissional está associada à empregabilidade, conferindo pouca identidade. Os processos formativos contribuem para a (re)construção da identidade, pois produziram uma antecipação da trajetória futura. A dimensão assistencial confere maior identidade às trabalhadoras. Conclusão: O estudo traz elementos importantes para reflexão acerca dos determinantes que incidem sobre a reconstrução contínua da identidade profissional, tendo em vista as mudanças que vêm se operando no mercado de trabalho, na formação profissional e no trabalho da enfermeira.

Contribuições da residência em planejamento e gestão em saúde no âmbito distrital da vigilância sanitária / Contribuciones de la residencia en la planificación y gestión de salud en el contexto de distrito de la vigilancia sanitaria / Contributions of residency in health planning and management within the district context of health surveillance

Objetivo discutir as contribuições da Residência Multiprofissional em Planejamento e Gestão para a formação e atuação em Vigilância Sanitária com base em um relato de experiência. Método vivência dentro da Vigilância Sanitária em um dos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia, Brasil, nos meses de julho a setembro de 2019. Resultados foi possível experienciar diversas atividades do setor destacando entre elas a própria rotina do setor no que se refere à emissão de alvarás sanitários, posterior aos processos de inspeção/fiscalização dos estabelecimentos/unidades de saúde e a elaboração do Relatório das Condições Sanitárias das Unidades. Conclusão a inserção de um residente dentro da Vigilância Sanitária, além de contribuir para o serviço, destacou a potencialidade da atuação conjunta entre a Residência e a Vigilância Sanitária.

Objetivo analizar las contribuciones de la Residencia Multiprofesional en Planificación y Gestión en la formación y las acciones de Vigilancia Sanitaria con base en un relato de experiencia. Método experiencia en la Vigilancia Sanitaria en uno de los 12 distritos sanitarios de la ciudad de Salvador, Bahia, Brasil, en los meses de julio a septiembre de 2019. Resultados se pudo disfrutar de varias actividades en el sector, destacando la propia rutina del sector en relación con la expedición de los permisos sanitarios, posterior a los procesos de inspección y supervisión de los establecimientos/unidades sanitarias y el Informe de las Condiciones Sanitarias de las Unidades. Conclusión la inserción de un residente dentro de la Vigilancia Sanitaria, además de contribuir al servicio, destacó el potencial de acción conjunta entre la Residencia y la Vigilancia Sanitaria.

Objective to discuss the contributions of the Planning and Management Multiprofessional Residency for the training and actions in Health Surveillance based on an experience report. Method experience within the Health Surveillance in one of the 12 health districts of the city of Salvador, Bahia, Brazil, in the months from July to September 2019. Results various activities were experienced in the sector, with emphasis on the sector's own routine in relation to the issuance of health charters, subsequently to the processes of inspection/monitoring of health establishments/units and the elaboration of the Report on Health Conditions of the Units. Conclusion the intern's insertion in the Health Surveillance, in addition to contributing to the service, highlighted the potential of joint action between the Residency and the Health Surveillance.

Desafios e estratégias para doação de sangue e autossuficiência sob perspectivas regionais da Espanha e do Brasil / Challenges and strategies for blood donation and self-sufficiency under regional perspectives of Spain and Brazil

Resumo Introdução O sangue, seus componentes e derivados são imprescindíveis para o funcionamento da atenção hematológica e transfusional nos sistemas de saúde modernos. Objetivo Identificar algumas das dificuldades, dos desafios e das estratégias que os serviços de hemoterapia públicos experimentam no momento atual, a partir de perspectivas regionais na Espanha e no Brasil. Método Foram realizadas entrevistas com onze gestores/profissionais de serviços de hemoterapia das Comunidades Autônomas de Madri, Extremadura e Catalunha (Espanha) e do Estado de Bahia (Brasil). Resultados Identificaram-se dois grupos de dificuldades: disposição de estrutura e recursos; e recrutamento e fidelização dos doadores. Desafios: envolver e fidelizar novos doadores, sobretudo jovens; manter estoque suficiente de sangue de tipos raros e dispor de hemoderivados; lidar com patologias emergentes decorrentes do processo de migração e globalização; assegurar o uso racional do sangue; gerir os serviços com restrição sobre os recursos financeiros; lidar com distintos atores. Como linhas estratégicas, destacaram-se: uso de diversos recursos para sensibilização e fidelização de doadores; concentração tecnológica e de procedimentos nos centros coordenadores; implantação de programas públicos de plasmaférese; utilização de diferentes meios para estabelecer as relações com distintos atores. Conclusão Salvaguardadas as peculiaridades regionais, os resultados podem ser utilizados para a reflexão e implementação de variadas ações voltadas para a doação e autossuficiência em outras regiões do mundo.

Abstract Background Blood, its components and derivatives are essential for the functioning of hematological and transfusion care in modern health systems. Objective To identify some of the difficulties, challenges, and strategies experienced in public blood banks currently, based on regional perspectives in Spain and Brazil. Method Interviews with eleven managers/professionals from blood banks of the Autonomous Communities of Madrid, Extremadura and Catalonia (Spain) and the State of Bahia (Brazil) were conducted. Results Two groups of difficulties were identified: availability of structure and resources; and recruitment and loyalty of donors. Challenges: to recruit and retain new donors, especially young people; to maintain sufficient stock of rare blood types and have blood products available; to deal with emerging pathologies arising from migration and globalization; to ensure the rational use of blood; to manage services with limited autonomy over financial resources; to deal with different stakeholders. The following strategic lines stood out: the use of several resources to raise awareness and loyalty of donors; the concentration of technology and procedures in coordinating centers; the implantation of public plasmapheresis programs and the utilization of different means to establish relations with different actors. Conclusion Respecting the regional peculiarities, the results can be used for the reflection and implementation of various actions aimed at blood donation and self-sufficiency in other regions of the world.

COOPERAÇÃO INTERMUNICIPAL NA PERCEPÇÃO DE GESTORES DE SAÚDE / INTER-MUNICIPAL COOPERATION IN THE PERCEPTION OF HEALTH MANAGERS / COOPERACIÓN INTERMUNICIPAL EN LA PERCEPCIÓN DE LOS GESTORES DE SALUD

A cooperação entre governos busca o estabelecimento das relações de caráter cooperativo e a viabilização das ações de saúde e o acesso a estas. Este estudo qualitativo teve por objetivos descrever o processo de cooperação intermunicipal em saúde e identificar dificuldades, facilidades e potencialidades para a sua prática, com base na percepção dos gestores municipais de uma região de saúde da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados em 18 entrevistas. As categorias de análise referiram o conhecimento e as práticas de cooperação intermunicipal em saúde e as dificuldades, facilidades e potencialidades nesse processo. Os resultados destacaram, dentre as práticas cooperativas implementadas na região, a pactuação e o expressivo uso da cooperação informal. As dificuldades apontadas foram a não implementação das metas estipuladas na Programação Pactuada Integrada por parte dos municípios executores, a falta de estrutura da Rede de Atenção à Saúde no seu caráter regional, o subfinanciamento e o partidarismo político. Quanto às facilidades/potencialidades, foi referido o processo de comunicação e a boa relação interpessoal entre os gestores, a existência da comissão enquanto espaço propiciador das discussões e negociações e a estrutura da rede de saúde municipal. Concluiu-se que a implementação das práticas cooperativas adequadas à realidade da região de saúde possibilitou a formação de uma rede estruturada, haja vista o caráter fortalecedor da cooperação intermunicipal para o processo de regionalização solidária.

Cooperation between governments seeks the establishment of cooperative relationships and the feasibility of health actions and the access to them. This qualitative study aimed to describe the process of inter-municipal cooperation in health and identify difficulties, facilities and potential for its practice based on the perception of municipal managers of a health region of Bahia, Brazil. The data were collected in 18 interviews. The analysis categories referred to the knowledge and the inter-municipal cooperation practices in health and the difficulties, facilities and capabilities in this process. The results highlighted, among the cooperative practices implemented in the region, the agreement and the expressive use of informal cooperation. The difficulties mentioned were the non-implementation of the goals set forth in the Integrated Agreement by the executor municipalities, the lack of the Health Care Network structure in a regional character, underfunding and political partisanship. As for the facilities/capabilities, it was referred to the process of communication and good interpersonal relationships between managers, the existence of the commission as a helping space of discussions and negotiations and the structure of the municipal health network. In conclusion, the implementation of appropriate cooperative practices to the reality of the health region enables the formation of a structured network, given the character of strengthening inter-municipal cooperation for the joint regionalization process.

Cooperation between governments seeks the establishment of cooperative relationships and the feasibility of health actions and access to them. Este estudio cualitativo tuvo como objetivo describir el proceso de cooperación intermunicipal en materia de salud e identificar las dificultades, facilitades y potencialidades para su práctica basándose en la percepción de los gestores municipales de la región sanitaria de Bahia, Brasil. Los datos se recogen en 18 entrevistas. Las categorías de análisis refieren a los conocimientos y prácticas de cooperación intermunicipal en materia de salud y las dificultades, las instalaciones y capacidades en este proceso. Los resultados destacan entre las prácticas de cooperación implementadas en la región el acuerdo y el uso expresivo de la cooperación informal. Las dificultades mencionadas fueron la falta de aplicación de los objetivos establecidos en la Programación Pactada Integrada, la falta de estructura de la red de servicios médicos en su carácter regional, la financiación insuficiente y la parcialidad política acordada integrada por los municipios ejecutores. En cuanto a las instalaciones/capacidades, se hace referencia al proceso de comunicación y buenas relaciones interpersonales entre los administradores, la existencia de la comisión como un espacio de ayuda a los debates y negociaciones y la estructura de la red municipal de salud. Se concluye que la implementación de prácticas de cooperación adecuadas a la realidad de la región sanitaria permite la formación de una red estructurada, dado el carácter de refuerzo de la cooperación intermunicipal para el proceso de regionalización conjunta.

Análise das condições sanitárias de unidades de saúde da família com base no referencial sobre processo de trabalho / Analysis of health conditions of family health units based on the work process benchmark

Este estudo teve por objetivo analisar as implicações das condições sanitárias das Unidades de Saúde da Família (USF), tomando por referência os elementos constitutivos do processo de trabalho em saúde. O estudo foi realizado na capital do estado da Bahia, em 15 USF. Foram realizadas quinze entrevistas semiestruturadas e um grupo focal. A análise do conteúdo apresentou-se em quatro categorias: agentes, objeto, meios e instrumentos, e finalidade. Os resultados apontam que as ações dos agentes com o objeto são dificultadas pela limitação do espaço físico, falta e inadequação dos materiais, e trabalho insalubre. Sobre os meios e instrumentos, identificou-se que as condições sanitárias de algumas USF dificultam a finalidade do trabalho. Nesse sentido, os achados apontam para a necessidade de adequação da estrutura física, disponibilização dos recursos materiais de qualidade e priorização na agenda política sobre maiores investimentos na Atenção Básica, de forma a valorizar a ambiência das USF.

This study aimed to analyze the implications of the sanitary conditions of Family Health Units (FHUs), with reference to the constituent elements of the health work process. The study was conducted in the Bahia state capital, at 15 FHUs. Fifteen semi-structured interviews and focus groups were held. Content analysis presented four categories: agents, object, means and instruments, and purpose. The results show that agent actions with the object are hampered by limited physical space, lack and inadequacy of materials, and unhealthy work. Regarding the means and instruments, it was identified that the health conditions of some FHUs hinder the purpose of the work. In this sense, the findings point to the need to adapt the physical structure, for the availability of quality material resources, and for prioritization on the political agenda for greater investment in primary care in order to enhance the environment of the FHUs.

Análise da produção científica nacional sobre o trabalho da enfermeira (1988-2014) / Analysis of the national scientific production on the work of nurses (1988-2014)

RESUMO O estudo visa analisar a produção científica sobre o trabalho da enfermeira no Brasil, no período de 1988 a 2014. A base de dados utilizada foi a Scientific Electronic Library Online (SciELO). Selecionaram-se 222 artigos, caracterizados segundo o ano de publicação, periódico, abordagem teórico-metodológica e área temática, buscando-se identificar mudanças no trabalho da enfermeira. Os resultados apontam a introdução de novos conhecimentos e tecnologias, com perda de autonomia, bem como deterioração das relações interpessoais, sofrimento e sobrecarga de trabalho. Discute-se a possível correlação desses processos com as mudanças na organização e gestão dos sistemas de saúde no Brasil.

ABSTRACT The study aims to analyze the scientific production on the work of nurse in Brazil, from 1988 to 2014. The database used was the Scientific Electronic Library Online (SciELO). We selected 222 articles, characterized by the year of publication, journal, theoretical-methodological approach and thematic area, seeking to identify changes in the work of the nurse. The results point to the introduction of new knowledges and technologies, with loss of autonomy, as well as deterioration of interpersonal relationships, suffering and work overload. It discusses the possible correlation of such processes with the changes in the organization and management of health systems in Brazil.

A regionalização da saúde enquanto princípio organizativo para a gestão do SUS / Regionalization of health as an organizational principle for managing of SUS

Objetivo: analisar o processo de Gestão do SUS de um município sede de região de saúde no contexto da regionalização. Método: estudo exploratório, de abordagem qualitativa, a partir de entrevista semiestruturada aplicada a dez participantes. Os dados foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: identificou-se que o processo de gestão da saúde no município investigado se processa em um contexto de descentralização incompleta e com a “departamentalização” dos setores. As estratégias para a gestão se caracterizam como ferramentas fundamentais na racionalização da organização e avaliação do SUS. Foi percebida a necessidade de articulação entre os serviços e atendimento às demandas para a formação da rede de atenção. A morosidade e o excesso de burocracia foram apontados como dificuldades. Conclusão: no processo de Gestão do SUS, verificaram-se dificuldades, potencialidades e desafios em uma perspectiva regionalizada.

Análise de conformidade e não conformidade de unidades de saúde da família / Análisis de conformidad y no conformidad de unidades de salud de la familia / Conformity and non-conformity analysis in family health units

Objetivo identificar e discutir conformidades e não conformidades de unidades de saúde da família, de dois municípios do estado da Bahia, Brasil. Método estudo descritivo e de avaliação normativa realizado em 23 unidades de saúde de um município de grande e outro de médio porte, no Nordeste brasileiro, no ano de 2014. Utilizou-se um roteiro de check-list elaborado a partir de manual ministerial sobre a estrutura física de unidades, sendo considerada a regulamentação técnica da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e o programa EpiData para registro e arquivamento dos dados. Resultados condições estruturais adaptadas e adequações de imóveis para o funcionamento de estabelecimentos de saúde podem interferir sobre a qualidade da oferta dos serviços. Conclusão constatou-se a necessidade de estruturação e de priorização da Atenção Primária à Saúde, a fim de não comprometer a mudança do modelo assistencial.

Objetivo identificar y discutir conformidades y no conformidades de unidades de salud de la familia, de dos municipios del estado de Bahía, Brasil. Método estudio descriptivo y de evaluación normativa realizado en 23 unidades de salud de un municipio de grande y otro de mediano porte, en el Nordeste brasileño, en el año 2014. Se utilizó un guión de check-list elaborado a partir de manual ministerial sobre la estructura física de unidades, siendo considerada la reglamentación técnica de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y el programa EpiData para registro y archivo de los datos. Resultados condiciones estructurales adaptadas y adecuaciones de inmuebles para el funcionamiento de establecimientos de salud pueden interferir en la calidad de la oferta de los servicios. Conclusión se constató la necesidad de estructuración y de priorización de la Atención Primaria a la Salud, a fin de no comprometer el cambio del modelo asistencial.

Objective to identify and discuss conformities and non-conformities of family health unities in two municipalities in the state of Bahia, Brazil. Method descriptive study and of normative evaluation carried out in 23 health unities of one large and one medium sized city, in northeastern Brazil, in the year of 2014. Was used a checklist script elaborated from a ministerial manual about the unities' physical structure, observing the technical regulations by the Brazilian Regulatory Agency and the EpiData program for data registering and filing. Results adapted structural conditions and building adjustments for the operation of health care facilities may interfere on the offered service quality. Conclusion the necessity of structuring and prioritize the Primary Health Care, in order to not compromise the change in the assistance model, was confirmed.